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Ulcère de la jambe - symptômes, description et traitement

MUDr. Peter Bednarčík, CSc.

Auteur MUDr. Peter Bednarčík CSc.

Révision

Photographies : Ulcère de la jambe
Photographies : Ulcère de la jambe

Une petite éraflure ou écorchure se transforme en une plaie qui suinte et cicatrise très difficilement ? La croute qui se forme sur votre blessure craque et donne lieu à une inflammation ? Il peut s’agir d’un ulcère à la jambe, ulcus cruris en latin Il s’agit en fait de plaies douloureuses et difficiles à soigner, qui peuvent avoir des retombées très négatives sur votre quotidien. La plaie devient une véritable porte d’entrée de l’infection. Cette maladie concerne souvent les personnes qui souffrent d’une insuffisance veineuse, mais aussi les diabétiques.

Découvrez les méthodes de traitement de l’ulcère des jambes. Comment atténuer les symptômes comme les douleurs, les inflammations et la mauvaise circulation sanguine qui accompagnent cette maladie? Lisez cet article pour en découvrir plus.

Ulcère de la jambe symptômes

  • Plaie douloureuse sur la jambe ou le pied
  • Démangeaisons
  • Œdèmes
  • Changement de coloration de la peau de la jambe
  • Sensation de jambe lourde
  • Signes d’infection (fièvres, faiblesse)
  • Un liquide malodorant s’échappe de la plaie. [1]
Avis

Seul un médecin est en mesure de poser un véritable diagnostic. N’utilisez surtout pas cet article ou tout autre article trouvé sur internet pour établir vous-même un diagnostic. Ne tardez pas à prendre rendez-vous chez votre médecin pour traiter le problème aussi rapidement que possible.

Description et causes des ulcères de la jambe

L’image montre l’aspect d’un ulcère sur la jambe
L’image montre l’aspect d’un ulcère sur la jambe

Définition d’un ulcère de la jambe

Qu’est-ce qu’un ulcère de la jambe ? Il s’agit d’une perturbation durable des tissus et de l’apparition d’une plaie au niveau de la région crurale. La région crurale se trouve entre la cheville et le genou. Elle se compose donc du mollet (l’arrière de la jambe) et du tibia (l’avant de la jambe). Les ulcères peuvent cependant aussi apparaître entre les doigts des pieds ou sur le cou-de-pied. [2],[3]

Un ulcère de la jambe peut présenter des caractéristiques très variées (dimensions, forme, couleur et autres). Son aspect précis et son mode d’apparition dépendent essentiellement de sa cause.

Chez certains patients, un risque d’ulcère de la jambe peut facilement se reconnaître par la présence de gonflements, de colorations et d’un affinement de la peau au niveau de la partie inférieure de la jambe. La peau est alors beaucoup plus sensible aux blessures et donc ensuite aux ulcères de jambe. [4]

Ne sous-estimez pas les premiers symptômes. Si vous avez le sentiment qu’un ulcère est peut être en train d’apparaître sur votre jambe, consultez un médecin avant qu’il ne se développe.

Ulcère de jambe photos

Ulcère aux jambes causes

Les principales causes des ulcères des jambes sont des maladies veineuses. Les ulcères des jambes ne sont pas en eux-mêmes une maladie, ils sont en fait plutôt le symptôme d’une autre maladie.

  • 73 % des ulcères de la jambe sont d’origine veineuse (ulcère veineux de la jambe). De tels ulcères sont scientifiquement appelés ulcus cruris venosum.
  • 8 % des ulcères sont en lien avec une maladie des artères (ulcère artériel de la jambe). De tels ulcères sont scientifiquement appelés ulcus cruris arteriosum.
  • 3 % des ulcères de la jambe apparaissent en cas de diabète.
  • 2 % des ulcères de la jambe se manifestent après un accident.
  • 14 % des ulcères ont d’autres origines. Si les causes d’ulcères s’accumulent, on parlera d’ulcus cruris mixtum.[5]

Les types d’ulcères de la jambe et leurs descriptions

  • Ulcère veineux de la jambe (également appelé ulcère variqueux)
    Il est causé par une accumulation de sang veineux dans les jambes. Il s’agit de la complication d’une insuffisance veineuse chronique. [6] Les facteurs de risques d’une telle maladie sont une inflammation du système veineux profond, une tendance héréditaire aux maladies veineuses, l’obésité, le manque de mouvement et un travail en position assise. [7]
    Quel est l’aspect d’un ulcère veineux ? Il est en général de taille assez petite, peu profond et ses bordures sont lisses. Il est moins douloureux que les autres types d’ulcères de la jambe. Si les patients font part de douleurs, celles-ci sont généralement liées à l’apparition d’une inflammation. [8]
  • Ulcère artériel de la jambe
    Les ulcères artériels de la jambe apparaissent du fait d’une maladie des artères qui touche les membres inférieurs. Le principal problème repose dans le rétrécissement des artères. Il se manifeste le plus souvent chez les personnes plus âgées et chez les patients souffrant d’une forte pression sanguine.
    Quel est l’aspect des ulcères artériels ? Ils se manifestent le plus souvent au niveau du talon, des doigts de pied et au niveau de la cheville. Comparés à d’autres ulcères, ils sont plus profonds et leurs bordures sont beaucoup plus marquées. Ils sont typiques par leurs douleurs qui se renforcent la nuit lorsque la jambe est en position horizontale sur le lit. [9]
  • Ulcère diabétique jambe
    Il est en lien avec des maladies des artères et des nerfs, mais aussi avec une forte glycémie. [10]
    Quel est l’aspect des ulcères de la jambe en cas de diabète ? L’ulcère diabétique apparaît sur les doigts de pied, sur la plante du pied et au niveau des chevilles. Ce type d’ulcère n’est pas très grand, mais il est profond et peut même atteindre l’os. Un tel ulcère est entouré de peau durcie. [11] En apprendre plus sur la page diagnostic pied diabétique.
  • Autres types d’ulcères de la jambe
    Les ulcères de la jambe peuvent être liés à de nombreuses autres maladies. Ils apparaissent par exemple chez les patients souffrant polyarthrite rhumatoïde de maladies auto-immunes qui touchent les articulations, lors de certaines maladies cancéreuses ou d’inflammations intestinales. [12]

Facteurs de risque des ulcères de la jambe

Les personnes les plus facilement sujettes aux ulcères de la jambe sont surtout les personnes âgées, notamment lorsqu’elles souffrent de diabète, d’une tension élevée ou de surpoids. [13]
Les facteurs augmentant les risques sont les suivants :

  • avoir fait une thrombose veineuse (caillot de sang qui vient obstruer une veine),
  • les varices sur les jambes,
  • s’être cassé un os, avoir subi un accident ou une opération de la jambe ayant limité la marche et ayant donc nuit à la circulation sanguine. [14]

Diagnostic – comment reconnaître un ulcère de la jambe?

Si vous avez le sentiment d’avoir un ulcère de la jambe, rendez-vous le plus vite possible chez votre médecin. Aucun ulcère ne guérira de lui-même sans traitement approprié. Le médecin doit trouver la cause de votre ulcère, faute de quoi le risque d’aggravation ou de réapparition de l’ulcère augmente considérablement. [15]

Comment a lieu un examen des ulcères de la jambe ?

La première étape consiste à rassembler des informations, notamment en vous posant des questions sur les débuts de l’ulcère, sur votre état de santé général et sur votre profession. Le médecin vous auscultera ensuite attentivement avant de déterminer les autres examens à passer.

  • Il observera l’état de votre jambe, l’emplacement, la grandeur, la forme et les caractéristiques de votre ulcère. Il constatera également l’éventuelle présence de varices, d’œdèmes et de coloration de la peau. Tout a lieu en positions debout et allongée.
  • Par palpation, le médecin déterminera la température et la tension de la peau, la présence d’œdèmes et les autres caractéristiques de l’ulcère.
  • Des analyses d’urine permettront de contrôler l’hémogramme, le niveau de glycémie dans le sang et d’autres valeurs.
  • Dans certains cas, un échantillon de tissu sera prélevé au niveau de l’ulcère pour permettre un examen microbiologique. [16]

Doppler

Doppler - examen des ulcères de la jambe
Doppler - examen des ulcères de la jambe

Un doppler est un examen échographique des vaisseaux de la jambe. Il permet de visualiser les vaisseaux, mais aussi de mesurer la vitesse de circulation du sang. Grâce à cet examen indolore, le médecin peut obtenir des informations précieuses sur les possibles causes de l’ulcère.

L’examen est généralement encore complété d’un contrôle de la pression sanguine au niveau de la cheville pour évaluer l’indice brachial de la cheville.[17]

Le saviez-vous?

  • Dans la catégorie d’âge des plus de 70 ans, environ 5 % des personnes souffrent d’ulcère de la jambe.
  • La plupart (80 %) des ulcères sont causées par une insuffisance veineuse.
  • La complication la plus fréquente d’un ulcère est l’apparition d’une infection. [18]

Complications en cas d’absence de traitement

Si l’ulcère de la jambe n’est pas soigné ou que le traitement n’est pas efficace, d’importantes complications peuvent survenir, pouvant avoir de graves conséquences sur votre vie.

  • Infections : La plaie ouverte de l’ulcère de la jambe constitue une porte d’entrée à différentes infections.
  • Douleur chronique : Ne pas traiter un ulcère de la jambe peut entraîner des douleurs et des restrictions permanentes dans la vie quotidienne.
  • Œdèmes et fièvre : Des microorganismes nuisibles peuvent pénétrer dans la plaie ouverte et causer des rougeurs, des œdèmes et des poussées de fièvre.
  • Érysipèle : C’est une infection bactérienne de la peau.
Infections

Infections

Douleur chronique

Douleur chronique

Œdèmes et fièvre

Œdèmes et fièvre

Érysipèle

Érysipèle

Avis

Nous conseillons de ne pas retarder le traitement d’un ulcère de la jambe

Ne retardez pas le traitement des ulcères de la jambe. Si vous rencontrez des problèmes de santé ou que vous avez des doutes sur votre état de santé, prenez immédiatement rendez-vous auprès de votre médecin. Vous éviterez ainsi tout risque de complications inutiles.

Traitement des ulcères de la jambe

Il existe différents types de traitements des ulcères de la jambe. Des médecins de disciplines différentes y prennent part.

Le traitement local comprend le soin de l’ulcère en lui-même. L’ulcère est nettoyé, puis des produits spéciaux y sont appliqués pour favoriser sa cicatrisation. Les tissus morts empêchant la cicatrisation, il est important de les éliminer.

La plaie demande ensuite à être maintenue dans un environnement humide. Pour cela, il existe des méthodes modernes qui permettent une cicatrisation en milieu humide. [19]

Le traitement par compression compte parmi les méthodes de traitement standards des ulcères de la jambe. Elle consiste à porter des bandages ou bien des bas de compression (encore appelés bas de contention). L’objectif est de favoriser la bonne circulation sanguine.20] Le choix d’un bas de contention ou d’un bandage dépend de la phase de la maladie, de l’état des membres inférieurs et du niveau de coopération du patient. De façon générale, on peut dire que les bandages élastiques sont utilisés en phase d’évolution plus grave alors que les bas de contention sont plus destinés à un traitement sur le long terme. Le traitement par compression n’est cependant pas utilisé sur les patients souffrant de graves problèmes cardiaques. [21]

Le traitement général des ulcères de la jambe dépend de leur cause Différents médicaments sont utilisés pour traiter les maladies veineuses et ainsi agir contre les œdèmes, favoriser le débit de sang et garantir des effets anti-inflammatoires. Les patients prennent aussi des médicaments contre d’autres maladies (par exemple le diabète). Des anti-douleurs peuvent aussi être prescrits tout comme des antibiotiques en cas d’infection. [22][23]

Un traitement invasif (intervention chirurgicale) est envisagé s’il est nécessaire d’améliorer la circulation sanguine dans les jambes et de traiter un ulcère de la jambe qui ne cicatrise pas par une opération des veines. [24] Une opération des ulcères de la jambe a lieu dans un service de chirurgie vasculaire spécialisé dans différents types d’opérations.

Avis

Attention

Le traitement d’un ulcère de la jambe ne peut être déterminé que par un médecin, après examen de votre état de santé général. N’utilisez donc en aucun cas cet article pour définir votre mode de traitement. Seul un médecin est apte à prendre les bonnes décisions.

Cicatrisation en milieu humide – contre les ulcères de la jambe

Un bandage de l’ulcère de la jambe – il favorise la cicatrisation grâce à des bandes spéciales.
Un bandage de l’ulcère de la jambe – il favorise la cicatrisation grâce à des bandes spéciales.

Il existe une large offre de produits utilisés pour le soin des plaies et donc adaptés au traitement des ulcères de la peau. Vous devriez donc laisser à votre médecin le soin de vous conseiller le plus adapté.

Différents gels, pansements appelés hydrocolloïdes, compresses d’algues marines ou autres bandages capables d’absorber le liquide secrété de l’ulcère de la jambe peuvent être utilisés. Une compresse contenant des ions d’argent peut encore être appliquée sur les plaies chroniques. [25]

Traitement à domicile des ulcères de la jambe – remèdes de grands-mères

Il existe aussi différents remèdes maison qui consistent à aménager son mode de vie et à consommer des produits à base de plantes médicinales.

  • Offrez à votre corps des substances appelées bioflavonoïdes. On les trouve par exemple dans les myrtilles, les feuilles de persil, le raifort ou le chou rouge.
  • Consommez de la tisane d’églantier.
  • Veillez à toujours avoir les jambes au chaud et à porter des chaussettes qui ne serrent pas trop. Ce sont des habitudes très importantes pour favoriser une bonne circulation sanguine. Une mauvaise circulation sanguine contribue en effet au développement d’ulcères de la jambe.
  • Des compresses contre les ulcères de la jambe peuvent aussi être préparées à base de prêles des champs ou de racines d’acore. [26]

Quelle pommade pour un ulcère de la jambe ? Vous pouvez essayer des pommades à base de souci officinal ou de consoude officinale. Toutes deux sont des plantes médicinales aux vertus cicatrisantes.
Demandez toujours conseil à votre médecin avant d’opter pour des plantes médicinales, que ce soit sous forme de thé ou directement en application sur la plaie. L’utilisation de plantes médicinales demande beaucoup de précaution, surtout si vous prenez d’autres médicaments.

Pourtant, toutes ces astuces de grand-mère contre les ulcères de la jambe ne sont pas toujours aussi efficaces qu’un traitement moderne. Nous recommandons donc de consulter votre thérapie avec un spécialiste.

Prévention des ulcères de la jambe

Le meilleur médicament contre les ulcères de la jambe est sans aucun doute la prévention. Pour cela, il est important de respecter les conseils suivants. Ils ciblent particulièrement les personnes à risque qui ont déjà souffert d’ulcères de la peau dans le passé.

  • Si vous souffrez d’une maladie favorisant l’apparition d’ulcères de la peau, veillez à bien respecter son traitement (par exemple si vous êtes diabétique ou que vous avez une tension élevée).
  • Essayez de perdre quelques kilos si vous souffrez de surpoids
  • Arrêtez de fumer.
  • Faites des activités physiques régulières.
  • Prenez soin de vos jambes. Au travail, lorsque vous êtes assis et à la maison, pensez à régulièrement mettre vos pieds en hauteur.
  • Demandez conseil à votre médecin pour savoir à quelle fréquence utiliser des bas de contention. [27],[28]

Ulcère de la jambe et cure thermale

Interrogez votre médecin sur les possibilités de soigner votre ulcère en cure thermale. Il vous donnera toutes les informations actuelles et des recommandations concrètes. En cure thermale, il est possible d’utiliser des méthodes spéciales de soin des ulcères, par exemple de la  luminothérapie ou de la magnétothérapie. [29],[30]

Avis

Avertissements importants en cas d’ulcère de la jambe

Les ulcères de la jambe nécessitent de consulter un médecin.

Prenez soin de vos jambes.

Faites régulièrement du sport pour favoriser la circulation sanguine.

Ne demandez pas systématiquement d’antibiotiques pour soigner votre ulcère de la jambe.

Résumé et conseils à suivre en cas d’ulcères de la jambe

1.

Consultez un médecin

Le traitement de l’ulcère de la jambe est toujours déterminé par le médecin en fonction des résultats d’une auscultation, de l’évaluation de votre état de santé et de la détermination du diagnostic précis.

2.

Traitement de fond de l’ulcère de la jambe

Après examen global, le médecin conseille un traitement de fond de l’ulcère de la jambe. Il vous donne également des conseils pour que vous adaptiez votre style de vie et vous propose encore d’autres recommandations.

3.

Atténuation de la douleur, amélioration de la circulation sanguine et traitement des inflammations

Le traitement symptomatique cible les signes (symptômes) de la maladie. Un tel traitement vous aide à considérablement améliorer votre qualité de vie, il favorise un traitement complexe de la maladie.

Sources, références et littérature

[1] Ulcère veineux de la jambe. NHS, 16. novembre 2022. https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/

[2] Stryja J. Treatment of infected tibial ulcer. Dermatol. Practice 2021 ; 15(4) : 191-194. https://www.solen.cz/pdfs/der/2021/04/03.pdf

[3] Ulcère veineux de la jambe. NHS, 16. novembre 2022. https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/

[4] Karen I., Švestková S. Ulcère chronique du membre inférieur. Procédure diagnostique et thérapeutique recommandée pour les médecins généralistes. Société de médecine générale ČLS, Prague 2007. https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-2003-2007/Vred-DK.pdf

[5] Karen I., Švestková S. Ulcère chronique du membre inférieur. Procédure diagnostique et thérapeutique recommandée pour les médecins généralistes. Société de médecine générale ČLS, Prague 2007. https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-2003-2007/Vred-DK.pdf

[6] Ulcère veineux de la jambe. NHS, 16. novembre 2022. https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/

[7] Karen I., Švestková S. Ulcère chronique du membre inférieur. Procédure diagnostique et thérapeutique recommandée pour les médecins généralistes. Société de médecine générale ČLS, Prague 2007. https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-2003-2007/Vred-DK.pdf

[8] Karen I., Švestková S. Ulcère chronique du membre inférieur. Procédure diagnostique et thérapeutique recommandée pour les médecins généralistes. Société de médecine générale ČLS, Prague 2007. https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-2003-2007/Vred-DK.pdf

[9] Karen I., Švestková S. Ulcère chronique du membre inférieur. Procédure diagnostique et thérapeutique recommandée pour les médecins généralistes. Société de médecine générale ČLS, Prague 2007. https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-2003-2007/Vred-DK.pdf

[10] Ulcère veineux de la jambe. NHS, 16. novembre 2022. https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/

[11] Karen I., Švestková S. Ulcère chronique du membre inférieur. Procédure diagnostique et thérapeutique recommandée pour les médecins généralistes. Société de médecine générale ČLS, Prague 2007. https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-2003-2007/Vred-DK.pdf

[12] Karen I., Švestková S. Ulcère chronique du membre inférieur. Procédure diagnostique et thérapeutique recommandée pour les médecins généralistes. Société de médecine générale ČLS, Prague 2007. https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-2003-2007/Vred-DK.pdf

[13] Ulcères de jambe. Healthdirect Australia, avril 2021. https://www.healthdirect.gov.au/leg-ulcers

[14] Ulcère veineux de la jambe. NHS, 16. novembre 2022. https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/

[15] Ulcère veineux de la jambe. NHS, 16. novembre 2022. https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/

[16] Karen I., Švestková S. Ulcère chronique du membre inférieur. Procédure diagnostique et thérapeutique recommandée pour les médecins généralistes. Société de médecine générale ČLS, Prague 2007. https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-2003-2007/Vred-DK.pdf

[17] Ulcère veineux de la jambe. NHS, 16. novembre 2022. https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/

[18] Stryja J. Traitement de l’ulcère tibial infecté. Dermatol. Practice 2021 ; 15(4) : 191-194. https://www.solen.cz/pdfs/der/2021/04/03.pdf

[19] Karen I., Švestková S. Ulcère chronique du membre inférieur. Procédure diagnostique et thérapeutique recommandée pour les médecins généralistes. Société de médecine générale ČLS, Prague 2007. https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-2003-2007/Vred-DK.pdf

[20] Ulcère veineux de la jambe. NHS, 16. novembre 2022. https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/

[21] Karen I., Švestková S. Ulcère chronique du membre inférieur. Procédure diagnostique et thérapeutique recommandée pour les médecins généralistes. Société de médecine générale ČLS, Prague 2007. https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-2003-2007/Vred-DK.pdf

[22] Karen I., Švestková S. Ulcère chronique du membre inférieur. Procédure diagnostique et thérapeutique recommandée pour les médecins généralistes. Société de médecine générale ČLS, Prague 2007. https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-2003-2007/Vred-DK.pdf

[23] Ulcère veineux de la jambe. NHS, 16. novembre 2022. https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/

[24] Ulcère veineux de la jambe. NHS, 16. novembre 2022. https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/

[25] Karen I., Švestková S. Ulcère chronique du membre inférieur. Procédure diagnostique et thérapeutique recommandée pour les médecins généralistes. Société de médecine générale ČLS, Prague 2007. https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy-2003-2007/Vred-DK.pdf

[26] Mlčoch Z. Ulcères de la langue – plantes, herbes, conseils à base de plantes, cataplasmes, pommades, traitement, recommandations et mesures. Des herbes pour tous, 19. mars 2015. https://www.bylinkyprovsechny.cz/nemoci/ruzne-nemoci/783-bercove-vredy-byliny-bylinky-babske-rady-obklady-masti-lecba-doporuceni-a-opatreni

[27] Ulcère veineux de la jambe. NHS, 16. novembre 2022. https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/

[28] Ulcères de jambe. Healthdirect Australia, avril 2021. https://www.healthdirect.gov.au/leg-ulcers

[29] Électrothérapie. Hôtel Spa Prusik, Konstantinovy Lazne. https://www.konstantinovylazne.cz/cz/lecba/lecebne-procedury/elektrolecba/

[30] Traitement par magnétothérapie. Spa de montagne Karlova Studénka. https://www.horskelazne.cz/bazen-a-procedury/procedury/magnetoterapie

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