Arthrose du genou - symptômes, description et traitement
Auteur MUDr. Peter Bednarčík CSc.
Révision
Lorsque vous vous levez le matin, vous avez la sensation de sentir chacun de vos pas, un peu comme si vos genoux étaient pleins de bris de verre ? L’arthrose du genou peut en être la cause. Pour des millions de personnes du monde entier, cette douleur n’est pas un confort momentané, mais bel et bien une sensation qui perdure. Bien que l’arthrose du genou soit considérée comme un mal qui accompagne inévitablement la vieillesse, elle ne connaît en fait aucune limite d’âge et peut très bien aussi concernée des personnes plus jeunes et très actives.
Découvrez les causes de l’arthrose du genou, mais aussi les différentes possibilités de traitement qui existent. Comment atténuer des symptômes comme les douleurs, les gonflements et les inflammations qui accompagnent cette maladie ? Lisez cet article pour en découvrir plus.
Arthrose au genou symptômes
- Douleurs
- Œdèmes
- Raideur
- Réduction de la mobilité du genou
Les gonflements et douleurs ressenties en cas d’arthrose du genou sont généralement pire le matin ou bien après être resté assis trop longtemps. Une aggravation soudaine des douleurs peut aussi intervenir après une sollicitation physique soudaine.
Si le genou « grince » pendant les mouvements, le patient peut réellement entendre un grincement désagréable provoqué par le frottement des surfaces l’une à l’autre (appelé crépitation). Une sensation de faiblesse et d’instabilité peut encore être ressentie au niveau du genou. [1]
Seul un médecin est en mesure de poser un véritable diagnostic. N’utilisez surtout pas cet article ou tout autre article trouvé sur internet pour établir vous-même un diagnostic. Ne tardez pas à prendre rendez-vous chez votre médecin pour traiter le problème aussi rapidement que possible.
Arthrose du genou
Qu’est-ce que l’arthrose du genou ?
L’arthrose dans le genou est le type d’arthrose le plus fréquent. Elle est inévitablement accompagnée de douleurs ressenties pendant la marche, d’une raideur matinale et d’un œdème au niveau du genou. Ces problèmes et bien d’autres encore ne concernent pas uniquement les séniors. L’arthrose du genou est aussi en effet très courante chez les personnes plus jeunes.[2]
L’arthrose de l’articulation du genou (gonarthrose du genou) est une maladie dégénérative causée par l’usure du cartilage dans l’articulation du genou.
Cette couche protectrice qui permet le bon fonctionnement du mouvement de l’articulation est alors endommagée, ce qui a pour conséquence de provoquer des frottements indésirables et douloureux des os de l’articulation. L’arthrose du genou se développe progressivement et les douleurs ressenties dans l’articulation concernée augmentent alors.[3]
Prévalence et démographie des patients ou bien qui est concerné
Un patient typique souffrant de gonarthrose est un patient de 50 ans ou plus. Il n’est pourtant pas si exceptionnel de souffrir d’arthrose du genou à 30 ans. [4] Les statistiques indiquent qu’environ 13 % des femmes et 10 % des hommes de plus de 60 ans souffrent d’arthrose du genou et en développent les symptômes. À l’âge de 70 ans, le taux de personnes concernées atteint 40 %.[5]
Cause de l’arthrose du genou
De nombreux facteurs participent au développement de l’arthrose au genou. L’âge et l’usure naturelle des articulations jouent un rôle essentiel. Les autres causes peuvent être les suivantes :
- Un accident antérieur du genou,
- une activité professionnelle très exigeante sur le point physique,
- des activités sportives intenses (par exemple la course à pied),
- le surpoids (poids trop élevé sollicitant exagérément les articulations),
- une prédisposition génétique (arthrose fréquente dans la famille). [6]
Être une femme est aussi un facteur de risque puisque tout âge confondu, l’arthrose du genou est plus fréquente chez les femmes. Parmi les personnes très sensibles à l’arthrose, on compte celles qui souffrent de diabète, celles qui ont un fort taux de cholestérol et même celles qui ont un manque de vitamines D.[7]
Les causes de la gonarthrose peuvent aussi reposer dans différentes déformations du genou. [8]
Diagnostic
Le diagnostic de l’arthrose du genouest généralement établi sur la base des symptômes constatés et d’une auscultation physique. Le stade de dégradation de l’articulation s’évalue sur la base d’une radio du genou.
Une telle radio ne permet pas de voir le cartilage en lui-même, mais le rétrécissement de l’espace articulaire y est nettement visible, indiquant une perte de cartilage. La résonance magnétique et la tomographie assistée par ordinateur ne sont généralement pas nécessaires pour diagnostiquer une arthrose du genou. Dans certains cas, une ponction du genou est réalisée pour prélever un échantillon de liquide articulaire.[9]
Une auscultation physique réalisée dans le cadre du diagnostic de l’arthrose du genou comprend :
- des palpations du genou et l’évaluation de la douleur ou de l’œdème,
- le contrôle du mouvement actif et passif de l’articulation du genou,
- l’évaluation de l’(in)stabilité de l’articulation,
- l’évaluation du style de marche,
- l’écoute des éventuelles crépitations de l’articulation.[10]
Qu'est-ce que WOMAC?
Un questionnaire appelé WOMAC (The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) est généralement utilisé pour évaluer l’état de santé en ciblant tout particulièrement la douleur et la raideur des articulations ainsi que les limites qu’elles imposent dans les activités quotidiennes. Les patients y répondent à des questions simples qui concernent l’intensité de leurs douleurs ou bien les limites qu’ils ressentent dans leurs activités quotidiennes comme monter en voiture, se lever du lit ou s’habiller. [11]
Arthrose du genou – stades
Une échelle de 5 stades est utilisée pour évaluer la gravité de l’arthrose du genou. Les stades 0 à 4 indiquent clairement combien l’articulation du genou est touchée par l’arthrose, mais aussi le traitement à suivre pour le stade concerné.
Stade 0
- État normal de l’articulation.
- Aucun signe d’arthrose n’est constaté et la fonction de l’articulation n’est pas limitée.
Stade 1
- Une faible réduction du cartilage est constatée dans l’articulation et de petites excroissances osseuses peuvent y apparaître.
- Lors d’une arthrose du genou de stade 1, la plupart des patients ne ressentent aucune douleur et aucun traitement n’est alors nécessaire. Les médecins conseillent cependant des exercices qui permettent de ralentir l’évolution de l’arthrose.
Stade 2
- L’arthrose du genou de stade 2 est considérée comme un stade modéré de la maladie.
- Les examens radiologiques montrent des excroissances osseuses qui apparaissent, mais le cartilage est toujours de taille suffisante.
- Les différentes parties de l’articulation ne frottent pas et l’amplitude de mouvement du genou est toujours dans la normale.
Stade 3
- Au 3e stade de l’arthrose, le cartilage du genou est visiblement endommagé et l’espace articulaire diminue.
- Les patients ressentent des douleurs lorsqu’ils marchent, qu’ils plient leurs genoux ou lors d’autres mouvements.
- La raideur matinale et les œdèmes en cas de sollicitation accrue sont alors habituels.
- Si le régime mis en place et les médicaments anti-douleur classiques ne sont plus capables de soulager, les médecins conseillent un traitement à base d’opioïdes (forts anti-douleurs) ou des corticoïdes (sous forme d’injection directement dans le genou).
Stade 4
- L’arthrose du genou de stade 4 est considérée comme le stade le plus développé de la maladie.
- Les patients ressentent de grandes douleurs et chaque mouvement de l’articulation devient problématique.
- L’espace articulaire est considérablement réduit, la quantité de liquide articulaire a diminué pour atteindre le minimum et la perte de cartilage est presque complète.
- Lors d’une arthrose de stade 4, l’opération du genou est généralement conseillée. [12]
Le saviez-vous?
- L’arthrose du genou est chaque année diagnostiquée à environ 240 personnes sur 100 000 habitants.
- Certains patients ne ressentent aucune douleur alors que l’arthrose du genou leur a été diagnostiquée par radio.[13]
Complications en cas d’absence de traitement
Une arthrose du genou non traitée peut entraîner un grand nombre de complications qui peuvent considérablement nuire à votre qualité de vie :
- Une douleur et une raideur accrues Ces symptômes peuvent entraîner une dépendance aux médicaments contre la douleur et une réduction des activités quotidiennes.
- Une mobilité réduite : L’arthrose du genou peut réduire l’aptitude à marcher et à réaliser les tâches quotidiennes comme par exemple descendre les escaliers, conduire une voiture ou même tout simplement se lever.
- Déformations des articulations : Une déviation du genou sur le côté (deformita varus ou valgus) peut entraîner des complications et des douleurs ultérieures dues à une mauvaise sollicitation de l’articulation.
- Perte de masse musculaire : Une inactivité de longue durée causée par les douleurs et les raideurs peut entrainer une perte musculaire autour du genou, ce qui nuira encore plus à la stabilité de l’articulation et augmentera donc les risques de chute.
Douleurs accrues
Mobilité réduite
Déformations des articulations
Perte de masse musculaire
Nous conseillons de ne pas retarder le traitement de l’arthrose du genou
Ne retardez pas le traitement de l’arthrose du genou. Si vous rencontrez des problèmes de santé ou que vous avez des doutes sur votre état de santé, prenez immédiatement rendez-vous auprès de votre médecin. Vous éviterez ainsi tout risque de complications inutiles.
Traitement de l’arthrose du genou
La thérapie de l’arthrose du genou vise essentiellement à soulager la douleur et à éviter l’aggravation des problèmes rencontrés.
Il n’existe aucun remède universel contre l’arthrose du genou et les principaux conseils donnés en début de traitement sont essentiellement d’apporter des modifications à ses habitudes quotidiennes.
- Les patients devraient éviter les activités qui augmentent les douleurs ressenties et les œdèmes (par exemple monter et descendre des escaliers).
- Il est alors conseillé de régulièrement faire des exercices qui visent à renforcer les muscles du genou tout en agissant sur l’équilibre et la coordination des mouvements. Un kinésithérapeute est la personne la plus apte à vous conseiller sur les exercices et activités quotidiennes les mieux adaptés.
- En cas de surpoids, il est conseillé d’adapter son régime alimentaire pour perdre quelques kilos. Chaque kilo supplémentaire constitue un effet une surcharge pour les articulations.
Une orthèse ne permet peut être pas de traiter une arthrose du genou, mais son utilisation occasionnelle permet de favoriser la stabilité et de faciliter les mouvements.[14]
Les médicaments contre l’arthrose du genou
Si les modifications d’habitudes quotidiennes mises en place n’apportent aucun soulagement, un médecin pourra vous conseiller sur les médicaments à prendre pour atténuer les douleurs.
- Le premier choix consiste à prendre des anti-douleurs et des anti-inflammatoires libres à la vente. Faites cependant attention à ne pas en prendre trop longtemps car des effets secondaires indésirables pourraient alors se manifester.
- Les coxibes sont une autre catégorie de médicaments qui comptent parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils soulagent les douleurs et les inflammations et devraient avoir moins d’effets secondaires sur le système digestif que les autres médicaments anti-inflammatoires.
- Les corticoïdes se présentent sous forme d’injections qui s’appliquent directement dans le genou pour atténuer les douleurs et les inflammations. Leur effet n’est pourtant pas définitif et les patients ne peuvent recevoir qu’une quantité limitée d’injections.
Les médicaments anti-inflammatoires locaux sous forme de gels, de crèmes ou de patchspermettent également de soulager les douleurs dues à l’arthrose du genou. [15]
Attention
Le traitement de l’arthrose du genou ne peut être déterminé que par un médecin, après examen de votre état de santé général. N’utilisez donc en aucun cas cet article pour définir votre mode de traitement. Seul un médecin est apte à prendre les bonnes décisions.
Arthrose du genou – opération
De fortes douleurs limitant le patient dans ses activités quotidiennes courantes et un stade élevé d’arthrose peuvent justifier un traitement chirurgical. Le type et l’étendue de l’opération dépendent ensuite de l’état de l’articulation du genou.
L’arthroscopie – une intervention endoscopique (non invasive) au cours de laquelle le médecin examine l’articulation de l’intérieur et intervient sur le cartilage ou sur une autre partie de l’articulation.[16]
Prothèse de l’articulation du genou – la prothèse peut êtrepartielle ou totale.
Dans le cas d’une prothèse partielle, seule la partie abîmée de l’articulation est changée. Dans le cas d’une prothèse totale (endoprothèse PTG), la partie basse du fémur et la partie haute du tibia sont remplacées par des éléments en acier. Un insert en polyéthylène est placé entre ces deux parties pour empêcher les deux éléments en acier de frotter l’un à l’autre.
Suite à la pose d’une prothèse totale du genou, il est nécessaire de respecter plusieurs principes :
- Le gonflement post-opératoire peut être atténué en soulevant le membre inférieur opéré et en y appliquant des compresses froides.
- Tout signe d’infection (fièvre, rougeur, douleur accrue au niveau de la zone opérée) doit être consulté avec votre médecin.
- Il n’est pas possible de conduire une voiture juste après l’opération. La cicatrisation qui suit l’opération dure plusieurs semaines.
- Adapter son environnement aide à réduire le risque de chute et donc d’endommagement de la nouvelle articulation. Il est par exemple conseillé de retirer les tapis et d’utiliser une réhausse de WC, de mettre un tapis antidérapant dans la douche et d’utiliser des accessoires pour plus facilement vous habiller ou vous chausser.
Après l’opération, il est indispensable de suivredes séances de rééducation auprès d’un kinésithérapeute.[17]
Thérapies alternatives et complémentaires
- Un traitement complémentaire de l’arthrose du genou se comprend par exemple par l’l’utilisation d’une orthèse, d’un bandage ou l’application de compresses froides ou chaudes.
- L’acupuncture est une méthode alternative qui permet d’atténuer la douleur ressentie grâce à de fines aiguilles que l’acupuncturiste applique sur différentes parties des membres inférieurs.[18]
- Le taping du genou peut considérablement soulager la douleur. Il est généralement positionné par un kinésithérapeute, mais il est assez facile d’apprendre à le poser soi-même. [19]
Compléments alimentaires à prendre en cas d’arthrose
La glucosamine et la chondroïtine sulphate sont des substances qui se trouvent dans l’organisme et qui sont extrêmement importantes au maintien de la bonne santé des cartilages articulaires. Elles peuvent toutes les deux être trouvées dans des compléments alimentaires (appelés chondoprotecteurs). Elles soulagent la douleur mais leur effet sur le renouvellement du cartilage abîmé n’a pas été clairement démontré. [20]La vitamine D est également un choix adapté puisque son insuffisance dans l’organisme peut contribuer au développement de l’arthrose. [21]
Prévention et style de vie en cas d’arthrose
La prévention du développement de l’arthrose repose essentiellement dans une activité physique régulière qui contribue à maintenir une masse corporelle adaptée et à renforcer la musculation autour des articulations. Quel sport est le plus adapté en cas d’arthrose du genou ?
- Les activités qui ne sollicitent pas extrêmement les articulations sont les plus adaptées (la nage et le cyclisme plus que la course et le tennis).
- Le choix du sport est particulièrement important dans les cas où le patient ressent déjà des douleurs et que le médecin lui a diagnostiqué une arthrose du genou dans les premiers stades de développement.
Les accessoires orthopédiques comme les orthèses ou les cannes permettent de garantir du support, mais aussi de la stabilité, ils facilitent encore les mouvements en cas d’arthrose du genou. Les orthèses sont particulièrement utiles dans les cas où l’arthrose touche essentiellement un côté du genou. Se sentir stable est très important pour éviter les chutes qui pourraient avoir des conséquences sur l’état de santé général.[22],[23]
Nouvelles tendances dans le traitement de l’arthrose
Le traitement biologique compte parmi les dernières nouveautés pour le traitement de l’arthrose. Le patient reçoit alors des injections de ses propres cellules souches directement dans l’articulation touchée. De par leur nature, celles-ci développent un potentiel cicatrisant qui favorisent le renouvellement des tissus. Cette méthode de soin fait encore l’objet de recherches au cours desquelles les médecins essayent de déterminer le potentiel des cellules souches et leur effet sur le traitement de l’arthrose.[24]
Avertissements importants en cas d’arthrose articulaire
- L’arthrose du genou est une maladie dégénérative qui entraîne une dégénérescence du cartilage des articulations.
- Le traitement débute par des méthodes conservatrices comme une adaptation du mode de vie quotidien ou la prise d’anti-douleurs. Dans les cas les plus graves, l’articulation du genou peut être remplacée par une prothèse.
- Dans le cadre de la prévention de l’arthrose, un style de vie adapté est très important. Pour cela, ayez une activité physique régulière, maintenez un poids raisonnable et évitez toute sollicitation extrême de l’articulation au travail ou pendant le sport.
Résumé et conseils à suivre en cas d’arthrose du genou
Consultez un médecin
Le traitement des douleurs de l’arthrose du genou est toujours déterminé par le médecin en fonction des résultats d’une auscultation, de l’évaluation de votre état de santé et de la détermination du diagnostic précis.
Traitement de fond de l’arthrose des articulations
Après examen global, le médecin conseille un traitement des causes de l’arthrose du genou. Il vous donne également des conseils pour que vous adaptiez votre style de vie et vous propose encore d’autres recommandations.
Diminution des douleurs, des œdèmes et traitement des inflammations
Le traitement symptomatique cible les signes (symptômes) de la maladie. Un tel traitement vous aide à considérablement améliorer votre qualité de vie, il favorise un traitement complexe de la maladie.
Sources, références et littérature
[1] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthritis of the Knee. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, février 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[2] Hsu H., Siwiec R. M. Knee Osteoarthritis. [Internet]StatPearls . Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; janvier 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
[3] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthritis of the Knee. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, février 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[4] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthritis of the Knee. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, février 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[5] Hsu H., Siwiec R. M. Knee Osteoarthritis. [Internet]StatPearls . Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; janvier 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
[6] McClelland D. Knee osteoarthritis. Bupa, décembre 2020. Disponible à l’adresse suivante : https://www.bupa.co.uk/health-information/knee-pain/knee-osteoarthritis
[7] Arthrite du genou. Médecine Johns Hopkins. Disponible à l’adresse suivante : https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[8] Arthrite du genou. Médecine Johns Hopkins. Disponible à l’adresse suivante : https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[9] Arthrite du genou. Médecine Johns Hopkins. Disponible à l’adresse suivante : https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[10] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthrite du genou. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, février 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[11] Indice WOMAC de l’arthrose. Physiopedia, 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://www.physio-pedia.com/WOMAC_Osteoarthritis_Index
[12] Holland K. Stages of Osteoarthritis (OA) of the Knee. Healthline, 13. juin 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://www.healthline.com/health/osteoarthritis-stages-of-oa-of-the-knee#stage-0-normal
[13] Hsu H., Siwiec R. M. Knee Osteoarthritis. [Internet]StatPearls . Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; janvier 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
[14] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthrite du genou. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, février 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[15] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthrite du genou. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, février 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[16] McClelland D. Arthrose du genou. Bupa, décembre 2020. Disponible à l’adresse suivante : https://www.bupa.co.uk/health-information/knee-pain/knee-osteoarthritis
[17] Chirurgie de remplacement du genou Procédure. Médecine Johns Hopkins. Disponible à l’adresse suivante : https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[18] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthrite du genou. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, février 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[19] Taping pour l’arthrose du genou. Australian Family Physician 2013 ; 42 (10) : 725-726. Disponible à l’adresse suivante : https://www.racgp.org.au/afp/2013/october/taping-for-knee-osteoarthritis
[20] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthrite du genou. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, février 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[21] Arthrite du genou. Médecine Johns Hopkins. Disponible à l’adresse suivante : https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[22] Holland K. Stages of Osteoarthritis (OA) of the Knee. Healthline, 13. juin 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://www.healthline.com/health/osteoarthritis-stages-of-oa-of-the-knee#stage-0-normal
[23] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthrite du genou. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, février 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[24] Sheth N. P., Foran J. R. H. Arthrite du genou. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, février 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
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