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Douleurs - symptômes, description et traitement

MUDr. Peter Bednarčík, CSc.

Auteur MUDr. Peter Bednarčík CSc.

Révision

Conditions douloureuses
Conditions douloureuses

Qui d’entre nous n’a jamais connu de douleurs ? Les douleurs peuvent être tenaces et sournoises. Il en existe en fait de nombreux types qui nous limitent souvent dans notre quotidien. Que la douleur qui vous concerne soit le résultat d’un accident, d’un état chronique ou qu’elle reste pour vous un mystère, faites attention à ne jamais la sous-estimer. Ne souffrez pas inutilement et cherchez des solutions.

Découvrez les différentes façons dont vous pouvez soulager les douleurs et les autres symptômes qui accompagnent souvent les maladies! En savoir plus.

Manifestations des douleurs

  • Des sensations physiques comme des piqûres, des crampes, des brûlures.
  • Une réduction des mouvements.
  • Une sensibilité accrue au toucher ou à la pression.
  • Des œdèmes et des rougeurs.
  • Des problèmes de sommeil
  • Des changements de comportement.

Les douleurs sont synonymes d’inconfort et de sensations désagréables. Les douleurs sont individuelles et subjectives. Elles peuvent donc se manifester de façon très différente chez chaque personne.

Avis

Seul un médecin est en mesure de poser un véritable diagnostic. N’utilisez surtout pas cet article ou tout autre article trouvé sur internet pour établir vous-même un diagnostic. Ne tardez pas à prendre rendez-vous chez votre médecin pour traiter le problème aussi rapidement que possible.

Douleurs - descriptions et causes

Une douleur au bas du dos ou une douleur au poignet ? Les douleurs peuvent réellement toucher toutes les parties du corps
Une douleur au bas du dos ou une douleur au poignet ? Les douleurs peuvent réellement toucher toutes les parties du corps

Comment se manifeste la douleur?

C’est un signal du système nerveux qui indique une anomalie quelque part dans votre corps.

Elle peut se manifester sur un endroit concret de votre corps, sur une zone plus importante et parfois même sur l’ensemble du corps. Les états douloureux se déclinent sous différentes formes, intensités et durées.[1]

Les types de douleurs

Une échelle de dix points est généralement utilisée pour évaluer la douleur. La note 0 correspond à un état indolore et la note 10 représente la pire douleur possible.
La douleur est généralement évaluée sur une échelle de dix niveaux d’intensité. Un « 0 » signifie un état sans douleur alors qu’un « 10 » correspond à la pire des douleurs qui puissent être ressentie

La douleur est souvent qualifiée comme étant aiguë ou chronique. Elle peut présenter différents caractères – vive, sourde, brûlante, pulsatile, ponctuelle, constrictive ou lancinante. Elle peut encore être accompagnée de sensations de fourmillements, de picotement ou de faiblesse.

Son intensité est le plus souvent évaluée sur une échelle de 10 intensités où le « 0 » indique un état sans douleur alors que le « 10 » indique la plus forte des douleurs pouvant être ressentie. [2]

Il existe aussi d’autres échelles d’évaluation comme l’échelle de Melzack. L’évaluation se fait selon l’intensité (modérée, désagréable, intense, violente, insupportable) et utilise une échelle numérique allant de 1 à 5 (le 1 exprimant une douleur modérée et le 5 une douleur insupportable).

Douleurs aiguës et chroniques

Une douleur aiguë (de courte durée) est une réaction de l’organisme à un évènement soudain, elle est donc généralement vive et intense. Elle peut durer plusieurs minutes ou plusieurs jours. Une douleur aiguë ne dure cependant pas plus de plusieurs semaines. Elle disparaît lorsque ses causes ont été traitées ou soignées. [3]

Une douleurchronique (de longue durée) dure plus de 12 semaines. Les douleurs peuvent être constamment présentes ou revenir régulièrement, pendant de nombreuses années malgré le traitement ou les soins apportés. [4]

Causes des douleurs

Les douleurs au dos peuvent être liées à une maladie de la colonne vertébrale ou à une arthrite
Les douleurs au dos peuvent être liées à une maladie de la colonne vertébrale ou à une arthrite

Les douleurs peuvent avoir différentes origines :

  • petites blessures (coupures, morsures),
  • grandes blessures (fractures, contusions, luxations, brûlures etc.),
  • maladie aiguë ou chronique,
  • processus dégénératif,
  • interventions médicales.[5],[6]

Les douleurs peuvent aussi être d’origine psychosomatique. Dans un tel cas, elles ne sont pas dues à une blessure ou à une maladie, mais sont la conséquence de l’état psychique du patient (par ex. le stress, l’angoisse ou la dépression). [7]

Les diagnostics les plus douloureux sont :

  • l’arthrite (la plus fréquente des causes de douleurs des articulations),
  • la fibromyalgie (dont la douleur des muscles est le principal symptôme),
  • la sciatique (les patients indiquent une douleur du nerf sciatique),
  • une maladie de la colonne vertébrale (par exemple une hernie discale qui entraîne une douleur du dos),
  • la migraine (douleur spécifique de la tête).

Les états douloureux sont aussi très courants lors des maladies cardiaques (douleur à la poitrine) ou lors d’autres maladies de l’appareil locomoteur (douleur à l’épaule, douleur à la colonne vertébrale, douleur aux genoux et douleurs à la hanche). Une douleur chronique peut apparaître en cas de diabète qui est souvent accompagné de douleurs du pied. [8]

Parmi les douleurs, on peut encore citer les douleurs du ventre, celles des dents et de la mâchoire ainsi que d’autres liées à la croissance. [9]

Diagnostic

Douleur au pied – le diagnostic se fait par une analyse de l’activité des muscles
Douleur au pied – le diagnostic se fait par une analyse de l’activité des muscles

Les douleurs en elles-mêmes ne constituent pas un diagnostic. Il s’agit du symptôme de certaines maladies et il est donc important d’en rechercher l’origine. La douleur est subjective. Chaque patient la perçoit différemment et le diagnostic peut êtredifficile surtout dans le cas des douleurs chroniques. Que va-t-il se passer si vous allez chez le médecin ?

  • Le médecin va vous interroger sur votre douleur – quand et à quelle fréquence elle se manifeste, son intensité et ses conséquences sur votre vie quotidienne. Il est important d’observer ce qui permet de la soulager ou au contraire ce qui l’aggrave.
  • Chez le médecin, n’oubliez pas de dire si vous avez déjà souffert d’une maladie grave dans le passé, si vous avez eu un accident ou une opération et si vous prenez des médicaments.
  • Votre consultation avec le médecin sera suivie de différents examens.

Les examens les plus fréquents sont les analyses de sang et d’urine en laboratoire, les examens physiques (observation, palpation, écoute, percussion) et différentes méthodes d’imagerie (radio, résonance magnétique, tomographie assistée par ordinateur). Selon le type de problème rencontré, le médecin conseillera différents examens neurologiques, un contrôle de l’activité musculaire et des réflexes ou encore d’autres examens spécifiques. [10]

Le saviez-vous?

  • Le traitement des douleurs chroniques qui associe différents types de thérapies permet généralement de réduire la douleur de 30 %. [11]
  • L’activité physique aide en cas d’état douloureux car elle entraîne une sécrétion d’endorphines (une hormone qui entraîne une sensation de bien-être et qui atténue donc la douleur). [12]
  • Dans les pays occidentaux, 25 % de la population adulte indique souffrir de douleurs chroniques. [13]

Complications en cas d’absence de traitement

Lorsqu’elles ne sont pas traitées, les douleurs peuvent entraîner de nombreuses complications.

  • Une douleur aiguë qui n’est pas traitée peut devenir chronique
  • Une douleur de longue durée peut entraîner un affaiblissement des muscles.
  • Une douleur chronique peut avoir de grandes retombées sur la santé psychique.
  • Si le traitement a lieu uniquement avec des médicaments, il peut dans certains cas entraîner une dépendance.
Douleur chronique

Douleur chronique

Affaiblissement des muscles

Affaiblissement des muscles

Complications psychiques

Complications psychiques

Dépendance aux médicaments

Dépendance aux médicaments

Avis

Nous conseillons de ne pas retarder le traitement des douleurs

Ne retardez pas le traitement des douleurs. Si vous rencontrez des problèmes de santé ou que vous avez des doutes sur votre état de santé, prenez immédiatement rendez-vous auprès de votre médecin. Vous éviterez ainsi tout risque de complications inutiles.

Thérapie des douleurs

Le traitement des douleurs dépend essentiellement de leur origine. La cause n’est cependant pas toujours évidente et le médecin associe donc généralement différents types de thérapie. S’il est impossible de déceler ou traiter la cause d’une douleur chronique, le traitement visera essentiellement à l’atténuer et à favoriser une meilleure qualité de vie. Dans le cas de douleurs, il est important de prendre en compte l’état psychique du patient car l’angoisse, le stress et les dépressions peuvent empirer les douleurs chroniques.

La thérapie se compose alors de :

  • médicaments,
  • aménagement du mode de vie,
  • différents types de thérapie.
Avis

Attention

Le traitement des douleurs ne peut être déterminé que par un médecin, après examen de votre état de santé général. N’utilisez donc en aucun cas cet article pour définir votre mode de traitement. Seul un médecin est apte à prendre les bonnes décisions.

Médicaments contre la douleur

Les médicaments les plus utilisés sont :

  • les anticonvulsifs (également connus sous le nom d’épileptiques) qui agissent contre les douleurs chroniques,
  • les médicaments anti-inflammatoires,
  • les analgésiques et les médicaments puissants contre la douleur (opioïdes),
  • les corticostéroïdes,
  • les myorelaxants (décontracturants musculaires).

Les médecins prescrivent aussi couramment des anti-dépresseurs. Les sédatifs sont utilisés lorsque des troubles du sommeil ou des crises d’anxiété apparaissent simultanément aux douleurs.

D’autres possibilités consistent à prendre du cannabis médical. Lorsque vous prenez des médicaments depuis longtemps, vous devez prendre en compte les effets secondaires et leur interaction avec les autres médicaments.[14]

Douleurs - aménagement du mode de vie

Lors du traitement, il est important d’apporter quatre modifications élémentaires à votre mode de vie.

  • Essayez de minimiser le stress. Il existe pour cela différentes techniques de méditation et de respiration.
  • N’évitez en aucun cas l’activité physique. Des activités douces comme la marche ou la natation peuvent atténuer l’intensité des douleurs.
  • Mangez sainement. Une alimentation équilibrée avec suffisamment d’aliments peut atténuer les inflammations et contribuer à la régénération de l’organisme.
  • Faites attention à votre sommeil. Un manque de sommeil de qualité empêche l’organisme de correctement réagir à différentes impulsions.[15]

Quelle thérapie peut aider contre les douleurs?

Le traitement est souvent un peu comme un cercle vicieux. Les douleurs vous empêchent de faire certaines choses dans votre vie professionnelle et dans vos activités quotidiennes, ce qui entraîne souvent un développement des crises de dépression et des troubles du sommeil. Un tel état empire la perception de la douleur et le patient se retrouve alors dans une spirale désagréable.

  • Une thérapie cognitivo-comportementale peut apprendre le patient à mieux gérer les douleurs.
  • Un entretien avec un psychologue permet d’améliorer les douleurs qui ne sont pas d’origine organique.
  • Dans le cas d’une ergothérapie, les patients apprennent comment correctement réaliser leurs activités quotidiennes sans empirer leurs douleurs.
  • La kinésithérapie favorise la mobilité, la souplesse et la force musculaire, elle contribue aussi par ses différentes méthodes au bien-être de vos systèmes locomoteurs et nerveux. [16]

Possibilités de traitements alternatifs de la douleur

Les méthodes alternatives de traitement peuvent s’associer à certaines des méthodes sus-citées pour soulager la douleur. Bien qu’elles n’agissent pas directement sur les causes de la douleur, elles ont le potentiel de considérablement améliorer la vie du patient souffrant de douleurs chroniques.

Douleurs : possibilités de traitements alternatifs

  • D’après les connaissances les plus récentes, l’acupuncture peut atténuer les douleurs, notamment dans la partie basse du dos et dans les articulations en cas d’arthrite.
  • Les massages ont des répercussions à court terme, mais ils garantissent un soulagement et un effet relaxant.[17]
  • Dans le cadre de l’aromathérapie, on utilise des huiles essentielles et leurs vertus sur le corps et les émotions. Elles sont utilisées lors des massages, des bains et des inhalations.
  • Il existe différentes méthodes psychologiques qui visent la compréhension de son propre corps, son apaisement et des exercices de bonne respiration. [18]

Prévention et auto-traitement

Les douleurs chroniques sont souvent en lien avec des maladies, leur apparition peut être réduite par la prévention. Les méthodes préventives sont par exemple :

  • le maintien d’un poids santé sans surpoids ou obésité,
  • la réduction ou l’arrêt complet de la cigarette
  • une activité physique régulière,
  • le respect des principes d’ergonomie au travail et pendant le temps libre,
  • le soin de la santé mentale.

Dans le cadre d’un auto-traitement et de la recherche d’une méthode pour soulager les douleurs, il est possible d’utiliser différents exercices d’étirement, des compresses froides ou chaudes et des techniques de relaxation individuelle. [19]

Vivre avec la douleur

Un changement de style de vie entraîne un changement radical dans le traitement mis en place. Il est important de s’occuper autant de son corps que de son esprit car les deux sont extrêmement connectés lorsqu’il s’agit de douleurs chroniques.

  • N’oubliez pas les points essentiels qui sont l’importance d’un sommeil de qualité, savoir se reposer ou encore penser positivement.
  • N’essayez pas de tout faire dans toutes les circonstances et apprenez à instaurer des priorités.
  • L’alcool n’est pas une façon adaptée de soulager les douleurs. Au contraire, il empire la situation et peut être la cause d’autres problèmes.

Une alimentation saine à base d’aliments de qualité et une activité physique régulière sont extrêmement bénéfiques pour le corps. Vous pouvez ainsi consulter un nutritionniste qui vous recommandera des modifications concrètes de votre alimentation mais aussi un kinésithérapeute ou un coach sportif individuel pour connaître les exercices les mieux adaptés.[20],[21]

Avis

Avertissements importants en cas de douleurs

  • Les douleurs peuvent avoir des formes aiguës ou chroniques.
  • La détermination de leurs causes est importante pour déterminer le traitement adapté. S’il est impossible de déterminer l’origine de la douleur, la thérapie cherchera simplement à l’atténuer.
  • Pour les douleurs chroniques, différents types de traitement sont généralement associés (par exemple des médicaments et un aménagement du style de vie).

Résumé et conseils à suivre en cas de douleurs

1.

Consultez un médecin

Le traitement des douleurs est toujours déterminé par le médecin en fonction des résultats d’une auscultation, de l’évaluation de votre état de santé et de la détermination du diagnostic précis.

2.

Traitement de fond des douleurs

Après examen global, le médecin conseille un traitement des causes de l’arthrite articulaire. Il vous donne également des conseils pour que vous adaptiez votre style de vie et vous propose encore d’autres recommandations.

3.

Diminution des douleurs, des œdèmes et traitement des inflammations

Le traitement symptomatique cible les signes (symptômes) de la maladie. Un tel traitement vous aide à considérablement améliorer votre qualité de vie, il favorise un traitement complexe de la maladie.

Sources, références et littérature

[1] Laguipo A. Chronic Pain : The 20 Most Painful Conditions. Nouvelles médicales, 7. septembre 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://www.news-medical.net/health/Pain-Acute-Pain-Chronic-Pain-20-Most-Painful.aspx

[2] Douleur chronique. Clinique de Cleveland, 1. septembre 2021. Disponible à l’adresse suivante : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain

[3] Qu’est-ce que la douleur aiguë ? Association internationale pour l’étude de la douleur. Disponible à l’adresse suivante : https://www.iasp-pain.org/resources/topics/acute-pain/

[4] Douleur chronique. NHS inform, 10. mai 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/brain-nerves-and-spinal-cord/chronic-pain

[5] Laguipo A. Chronic Pain : The 20 Most Painful Conditions. Nouvelles médicales, 7. septembre 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://www.news-medical.net/health/Pain-Acute-Pain-Chronic-Pain-20-Most-Painful.aspx

[6] Douleur chronique. Clinique de Cleveland, 1. septembre 2021. Disponible à l’adresse suivante : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain

[7] Douleur chronique. Clinique de Cleveland, 1. septembre 2021. Disponible à l’adresse suivante : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain

[8] Laguipo A. Chronic Pain : The 20 Most Painful Conditions. Nouvelles médicales, 7. septembre 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://www.news-medical.net/health/Pain-Acute-Pain-Chronic-Pain-20-Most-Painful.aspx

[9] Laguipo A. Chronic Pain : The 20 Most Painful Conditions. Nouvelles médicales, 7. septembre 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://www.news-medical.net/health/Pain-Acute-Pain-Chronic-Pain-20-Most-Painful.aspx

[10] Douleur chronique. Clinique de Cleveland, 1. septembre 2021. Disponible à l’adresse suivante : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain

[11] Douleur chronique. Clinique de Cleveland, 1. septembre 2021. Disponible à l’adresse suivante : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain

[12] 11 conseils pour vivre avec une douleur chronique. WebMD, 14. janvier 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://www.webmd.com/pain-management/11-tips-for-living-with-chronic-pain

[13] Douleur chronique. Clinique de Cleveland, 1. septembre 2021. Disponible à l’adresse suivante : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain

[14] Douleur chronique. Clinique de Cleveland, 1. septembre 2021. Disponible à l’adresse suivante : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain

[15] Douleur chronique. Clinique de Cleveland, 1. septembre 2021. Disponible à l’adresse suivante : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain

[16] Douleur chronique. Clinique de Cleveland, 1. septembre 2021. Disponible à l’adresse suivante : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain

[17] Rushlow A. Soulagement de la douleur chronique : nouveaux traitements. WebMD, 17. mai 2016. Disponible à l’adresse suivante : https://www.webmd.com/pain-management/features/chronic-pain-relief-new-treatments

[18] Douleur chronique. Clinique de Cleveland, 1. septembre 2021. Disponible à l’adresse suivante : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain

[19] Douleur chronique. Clinique de Cleveland, 1. septembre 2021. Disponible à l’adresse suivante : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain

[20] Douleur chronique. Clinique de Cleveland, 1. septembre 2021. Disponible à l’adresse suivante : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain

[21] Douleur chronique. NHS inform, 10. mai 2023. Disponible à l’adresse suivante : https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/brain-nerves-and-spinal-cord/chronic-pain

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