Fractures - symptômes, description et traitement efficace

Définition de la fracture

Une fracture est une blessure osseuse où l’os subit une rupture complète ou partielle. Les fractures concernent généralement les os des membres, mais elles peuvent également survenir dans d’autres parties du corps, comme la colonne vertébrale, le bassin ou l’épaule. ^[4] La rupture de l’intégrité de l’os peut prendre différentes formes – les types de fractures varient en fonction de l’endroit et de la manière dont l’os s’est brisé. ^[5]

Les fractures surviennent le plus souvent lors de chutes, d’accidents ou de traumatismes. Elles peuvent également être causées par l’ostéoporose, une maladie qui rend les os plus fragiles. ^[6] L’âge avancé et un mode de vie malsain sont des facteurs qui peuvent augmenter le risque de fractures. ^[7]

Les fractures sont classées en plusieurs groupes en fonction de l’apparence du point de rupture, de la manière dont les fragments osseux se déplacent, ou si l’os traverse la peau.

• Fracture fermée:
  L’os reste sous la peau et ne perce pas à travers la plaie.
• Fracture ouverte:
  L’os traverse la peau.
• Fracture déplacée:
  Les fragments osseux peuvent se déplacer dans certaines fractures, par exemple, sur le côté ou en longueur.
• Fracture de fatigue:
  Elle survient, par exemple, en raison d’une charge prolongée ou unilatérale. Les athlètes sont des patients typiques atteints de fractures de fatigue. ^[8]

Les fractures peuvent avoir différentes lignes de fracture. L’os peut se casser transversalement, obliquement ou en spirale. Une fracture comminutive peut également se produire, où l’os est fragmenté. ^[9]

Facteur de risque des fractures est l’ostéoporose (amincissement des os)

L’ostéoporose touche principalement les personnes de plus de 50 ans et les femmes en période de ménopause.

• L’ostéoporose rend les os fragiles et plus susceptibles de se fracturer.
• Un contrôle régulier de la densité osseuse par densitométrie permet d’évaluer le risque. En fonction des résultats, le médecin peut recommander un traitement approprié. ^[10]

Le diagnostic commence par un examen physique, au cours duquel le médecin examine et palpe la zone touchée.

• Une image précise est fournie par une radiographie.
• Dans certains cas, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (CT) est également utilisée.
• Ces examens permettent au médecin d’obtenir un aperçu détaillé de l’état de l’os ainsi que des tissus environnants. ^[11]

Une fracture de la jambe ou du bras nécessite un traitement adéquat. Le traitement de base est la fixation, qui assure la stabilité nécessaire à la guérison. Le repos et l’élévation du membre fracturé contribuent également à réduire le gonflement. Dans certains cas, il est nécessaire de repositionner l’os fracturé correctement, soit par manipulation du membre dans le cabinet du médecin, soit chirurgicalement en salle d’opération.

• Fixation de base : Utilisation de plâtre, de attelles ou d’orthèses pour maintenir la fracture en place.
• Fixation chirurgicale : Utilisation de divers matériaux métalliques pour stabiliser la fracture, soit de l’extérieur (fixation externe), soit de l’intérieur (fixation interne) à l’aide de vis, de fils et d’autres dispositifs métalliques. ^[16]

Chaque fracture a ses propres méthodes de traitement spécifiques et la durée de guérison peut varier :

• Fracture de la cheville : Elle nécessite généralement un traitement de 6 à 8 semaines. ^[17]
• Fracture du col du fémur : Cette fracture nécessite souvent un traitement hospitalier et une intervention chirurgicale. La période de guérison peut s’étendre sur plusieurs mois. ^[18]
• Fracture de la clavicule : C’est une blessure courante, souvent traitée uniquement avec une écharpe pour le bras. Les fractures plus compliquées peuvent nécessiter une chirurgie. ^[19]
• Fracture des côtes : En général, les fractures des côtes guérissent spontanément en environ 6 semaines. Les patients doivent suivre un régime de repos et faire attention à une respiration correcte. Les analgésiques peuvent aider à soulager la douleur. ^[20]
• Fracture du radius distal : Très fréquente, notamment chez les personnes âgées, cette fracture concerne l’os situé dans la partie inférieure de l’avant-bras et se connecte à l’os du poignet. Elle peut survenir à la suite d’un traumatisme, comme une chute sur le poignet. La guérison prend généralement de 4 à 6 semaines. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, la durée de guérison sera considérablement plus longue. ^[21]
• Fracture du bassin : Moins fréquentes, les fractures du bassin non compliquée peuvent guérir sans chirurgie en quelques semaines, tandis que les fractures graves du bassin nécessitent une opération d’urgence. ^[22]

Fracture de la cheville : Qu’est-ce que la classification de Weber ?

Les patients se demandent souvent ce qu’est la classification de Weber pour mieux comprendre leur blessure. Cette classification est utilisée pour évaluer la gravité des fractures de la cheville en fonction de leur localisation par rapport à la syndesmose, qui est l’articulation reliant deux os dans la partie inférieure de la jambe. Voici les trois types de fractures selon cette classification :

• Type A : La fracture se situe en dessous de la syndesmose.
• Type B : La fracture traverse la syndesmose.
• Type C : La fracture se situe au-dessus de la syndesmose.

Chaque type de fracture peut avoir des conséquences différentes et nécessiter des traitements variés. Par exemple, une fracture de type C peut être plus grave, car elle peut être associée à une lésion de l’articulation et nécessiter une intervention chirurgicale. ^[23]

Après le traitement initial d’une fracture, la physiothérapie est généralement recommandée. Des exercices correctement choisis permettent de renforcer les muscles affaiblis au niveau de la zone touchée.

L’objectif de la rééducation est de restaurer pleinement la mobilité et la fonctionnalité. Les exercices spécifiques et le type de thérapie physique seront conseillés par un physiothérapeute. La durée de la rééducation dépend du type de fracture et de l’âge du patient. ^[26]