L'épicondylite du coude (tennis elbow) - symptômes, description et traitement

Le principal symptôme de l’épicondylite du coude est une douleur à l’extérieur du coude, qui peut progresser vers le poignet et la main. La douleur survient généralement dans les situations suivantes :

• en pliant ou en soulevant le bras,
• lors de la saisie de petits objets,
• lors de mouvements de rotation (par exemple, l’ouverture d’un bocal),
• lorsque le bras est complètement étendu. ^[1]

Avec le temps, la douleur de l’épicondylite du coude s’aggrave. Si les patients ne suivent pas ce régime, ils peuvent souffrir d’une épicondylite du coude non traité, même lorsque le bras est au repos. La douleur s’accompagne souvent de difficultés de préhension. ^[2]

L’épicondylite du coude entraîne des douleurs et une restriction des mouvements. La douleur du tennis elbow peut être à la fois fulgurante et sourde et ne se limite pas au coude. La gêne peut s’étendre à l’ensemble de l’avant-bras jusqu’au poignet. ^[3]

Qu’est-ce que l’épicondylite du coude (le tennis elbow) ?

Le terme « tennis elbow » (coude de tennis) est un terme couramment utilisé pour désigner l’épicondylite latérale. Il s’agit d’une maladie des tendons et des muscles de la région du coude. Les problèmes ne surviennent certainement pas uniquement lors de la pratique du tennis ; les personnes qui sollicitent excessivement les muscles de leur avant-bras au travail ou pendant leur temps libre sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de tennis elbow.

La première étape du diagnostic de l’épicondylite du coude est un examen physique. Au cours de l’examen, le médecin évaluera la mobilité, la sensibilité et l’éventuel gonflement du coude. Vérifiez ensuite les mouvements des poignets et des doigts. L’examen peut être complété par d’autres procédures. ^[6]

• L’imagerie par résonance magnétique montrera le degré d’endommagement du tendon.
• L’examen radiographique permet de visualiser l’état des os et des articulations.
• L’électromyographie peut révéler des problèmes d’origine neurologique. ^[7]

• Le tennis elbow (L’épicondylite du coude) touche 1 à 3 % de la population.
• Il s’agit de la cause la plus fréquente de douleur au coude à long terme.
• Les patients souffrant de tennis elbow appartiennent généralement à la tranche d’âge des 35-54 ans.^[8]
• Seuls 10 % des cas de tennis elbow sont liés à la pratique du tennis. ^[9]
• Le tennis elbow est sept fois plus fréquent que le golf elbow.
• Dans le cas du golf elbow, les patients ressentent une douleur sur le côté opposé (interne) du coude. ^[10]

Il existe plusieurs options pour traiter l’épicondylite du coude. La chose la plus importante est de suivre le régime – éviter les activités et les mouvements qui provoquent ou aggravent la douleur. Il est également recommandé :

• Refroidissez le coude ou l’avant-bras,
• effectuer des exercices d’étirement et de renforcement, si l’état du coude le permet,
• une orthèse de tennis elbow est également utilisée dans une mesure limitée. ^[11]

Des médicaments anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour soulager la douleur et l’inflammation. Ils sont également disponibles sous forme de pommade ou de gel à appliquer directement sur la zone affectée. Le traitement du tennis elbow peut inclure des corticostéroïdes sous forme injectable. Le médicament est injecté directement dans la zone du coude, mais n’a qu’un effet à court terme. Si les pulvérisations sont efficaces, elles peuvent être répétées jusqu’à trois fois à plusieurs mois d’intervalle. ^[12]

D’autres options thérapeutiques sont possibles:

• L’utilisation d’ultrasons pour améliorer la circulation et favoriser la guérison,
• Ondes de choc (thérapie physique impliquant le transfert d’énergie mécanique aux tissus pour soulager la douleur et augmenter la circulation sanguine),
• la physiothérapie (diverses techniques manuelles et massages de relaxation),
• Exercices pour favoriser la mobilité et renforcer les muscles de l’avant-bras. ^{[13] ,[14]}

Le traitement de l’épicondylite du coude dure généralement de six mois à deux ans. La plupart des patients (90 %) se rétablissent complètement dans les 12 mois. ^[15]

La chirurgie est souvent la dernière option pour traiter l’épicondylite du coude chez les patients souffrant de douleurs sévères et prolongées. Au cours de l’intervention, le tendon endommagé est retiré. ^[16]

Les patients peuvent effectuer divers exercices d’étirement sur l’épicondylite du coude. Les trois exercices de base, qui durent environ sept minutes, peuvent être effectués n’importe où, sans équipement particulier : ce sont les exercices de Liebscher-Bracht. La fréquence recommandée est de deux fois par jour (matin et soir), six jours par semaine pendant trois semaines. Si la douleur au coude persiste, il est possible de poursuivre l’exercice plus longtemps. Etirement du coude

• Placez-vous contre un mur et étendez le bras affecté devant vous de façon à ce que le coude soit tendu et que la paume de la main touche le mur.
• Tournez votre paume de manière à ce que vos doigts soient tournés vers le sol.
• Appuyez vigoureusement votre main sur le mur. Sentez le coude s’étirer.
• Augmentez la force avec laquelle vous effectuez l’exercice et maintenez la pression pendant 2,5 minutes.

Etirement du poignet

• Placez-vous contre un mur et étendez le bras affecté devant vous de façon à ce que le coude soit tendu et que le poing touche le mur.
• En gardant la main dans le poing, pliez le poignet et tournez-le de façon à ce que le dos de votre main soit appuyé contre le mur.
• Augmentez l’intensité de l’exercice et maintenez-la pendant 2,5 minutes.

Étirement de l’épaule

• Tenez-vous debout, la poitrine contre le mur.
• Pliez le bras concerné de manière à ce que le coude pointe vers le haut et que la paume de la main touche l’épaule du même côté du corps.
• Avec l’autre main, poussez le poignet soulevé vers l’épaule de manière à ce que le bras soit appuyé contre le mur. Vous sentirez un étirement dans la région de l’épaule.
• Poussez avec force et maintenez la pression pendant 2 minutes. ^[18]

Il est conseillé de s’entraîner à l’exécution correcte de l’exercice avec un physiothérapeute.

Les traitements alternatifs de l’épicondylite du coude comprennent

• Préparations à base de plantes ayant des effets anti-inflammatoires (telles que l’arnica, le curcuma et le gingembre) appliquées sur les zones douloureuses. La pommade à base de plantes pour l’épicondylite du coude peut soulager les symptômes de la maladie.
• Les huiles essentielles (lavande, menthe ou eucalyptus) ont un effet analgésique et soulagent la douleur chez certains patients.
• L’acupuncture favorise le processus de guérison.
• Les massages détendent les muscles, favorisent la circulation sanguine et contribuent à la régénération en cas de troubles musculo-squelettiques. ^[19]

La prévention de l’épicondylite du coude consiste principalement à prendre soin des muscles autour du coude. Vous ne devez pas les surcharger pendant une longue période et il est recommandé de détendre et d’étirer les muscles après la charge.

• Si certains mouvements et activités provoquent des douleurs, réduisez-les au minimum.
• Il est conseillé d’étirer l’ensemble du bras avant de pratiquer un sport ou une activité qui sollicite le coude.
• Utilisez l’équipement approprié pour les sports de raquette.
• Lors de l’exécution de tâches manuelles, veillez à l’ergonomie et à l’utilisation d’outils ou d’équipements appropriés.^{[20] [21]}

Il existe quelques mythes qu’il convient de démystifier en ce qui concerne l’épicondylite du coude.

Il suffit d’une injection pour le tennis elbow. NON
Les sprays anti-inflammatoires à base de corticostéroïdes n’apporteront qu’un soulagement temporaire, mais ne résoudront pas le problème de l’épicondylite du coude à long terme.

Il est préférable de ne pas toucher au tennis elbow. NON
Une trop grande passivité et une immobilisation prolongée du coude peuvent entraîner d’autres problèmes de limitation des mouvements. Le coude affecté a besoin d’une activité adéquate et appropriée dans le cadre d’un régime de ménagement. Par exemple, les exercices de relaxation et d’étirement sont appropriés. ^[22]